アンケート-栃木ﾃﾞﾘﾍﾙ「MADAM（マダム）」ﾓﾊﾞｲﾙ

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■当店を知ったきっかけは何ですか？ (必須)
ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ雑誌広告ご紹介
その他：

■今回お相手した女性は誰ですか？また、その女性はご指名でしたか？ (必須)
女性の名前：
指名ﾌﾘｰ

■女性のサービス・テクニックはいかがでしたか？ (必須)
大変良かった良かった
普通悪かった最悪

■女性のマナーや挨拶・立ち振る舞いはいかがでしたか？ (必須)
大変良かった良かった
普通悪かった最悪

■女性から受けたサービスをご選択下さい。 (複数選択可)
Dｷｽ全身ﾘｯﾌﾟｱﾅﾙ舐め
生ﾌｪﾗ 69 素股
口内発射　ﾛｰｼｮﾝﾛｰﾀｰ
指入れ顔射前立腺M
ｶﾞｰﾀｰﾊﾞｲﾌﾞごっくん
おしっこﾊﾟｲｽﾞﾘ
言葉責めｿﾌﾄS ｿﾌﾄM
AF

■受けられなかったサービスをご選択下さい。 (複数選択可)
Dｷｽ全身ﾘｯﾌﾟｱﾅﾙ舐め
生ﾌｪﾗ 69 素股
口内発射　ﾛｰｼｮﾝﾛｰﾀｰ
指入れ顔射前立腺M
ｶﾞｰﾀｰﾊﾞｲﾌﾞごっくん
おしっこﾊﾟｲｽﾞﾘ
言葉責めｿﾌﾄS ｿﾌﾄM
>AF

■フィニッシュは何でしたか？ (必須)
口内素股手
ﾊﾟｲｽﾞﾘしてない

■女性を総合的に評価すると何点ですか？ (必須)
100点 80点
50点 20点 0点

■従業員の電話での対応はいかがでしたか？ (必須)
分かりやすく丁寧
普通
分かりづらかった
不快だった

■当店に対するご意見・ご要望などがございましたらご記入下さい。

■お客様についてご入力下さい (必須)
お名前（HN可）：
e-mail：
ご協力ありがとうございました。

栃木県北人妻ﾃﾞﾘﾍﾙ
-THE PREMIUM TIME-
MADAM（マダム）
TEL.0287-36-1515
営業時間/11:00～2:00
最終受付/0:00